加载中 ...
首页 > 普法课堂 > 医疗纠纷 > 正文

医保报销后商业保险还能再报销多少

2024-07-28 20:07:48 来源:华律网

我国规定的医疗保险赔偿标准是结合不同的情况分别进行的,有些时候就诊的医院不一样的话,最后的医疗保险的赔偿标准也不一样。实际上按照国家的医疗保险制度,并不能称之为医疗保险赔偿,确切的应该说是医疗保险为当事人报销的费用。一般我国公民需要拿上在医院的所有花费单,到当地的医疗保险报销中心进行报销就可以了。
若您已经享受到医保保障并经历了报销过程,对于商业保险的理赔标准,我们提供如下详细说明:首先,商业保险通常仅能对医保报销之后所余下的金额予以进一步补偿。
这其中就涵盖了起付线以下部分、封顶线以上部分以及超出医保报销比例50%-70%范围之外的相关医疗费用。
具体来说,若是适用于小额医疗保险的保单,往往规定的免赔额较低或者根本不设免赔限制。
那么在医保费用已经得到相应的报销之后,您便可按照保单上的约定比例来申请额外的财务赔偿。
另一方面,对于百万医疗险种而言,通常情况下设有1万元的免赔额设定。
那么在一般的医疗费用报销过后,便会再根据保单约定的比例予以再次补偿。
据了解,经过医保报销过的比例通常可以达到100%的覆盖率。
值得强调的是,无论是医保还是商业医疗保险,都是不可双重叠加赔付的。
这主要是由于医疗保险本身具有报销性质,遵循“先消费后报销”的原则。
然而,如果在医保报销之后,还需要申请重大疾病险的索赔,则可以直接向保险公司提出申请。
在这个阶段,索赔是否能够得到审批,只需要核实被保险人的健康状况是否符合保单中有关疾病定义的条款即可。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

本文来源:华律网作者:佚名

[免责声明] 本文来源于网络转载,仅供学习交流使用,不构成商业目的。版权归原作者所有,如涉及作品内容、版权和其它问题,请在30日内与本网联系,我们将在第一时间处理。

  • 网上资料繁多,分类不明确,没有专属的党建资料下载,中国法律论坛网推出资料下载频道,汇集了报告、讲话、年鉴等多重资料下载学习!

    2020-09-12
  • 还在为找寻党建书籍发愁吗?中国法律论坛网为您准备了精品的党建书目,细致分类点击即可去到各大平台购买,方便了您学习和检索时间!

    2020-09-12
  • 中国法律论坛网在经过不断的细化完善后,2.0版本成功上线,该版本中包含了热门的政策文件,党章、党建图库及党建精彩视频和党建资料下载!

    2020-09-12